期刊简介
期刊名称：中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主办单位：中国中西医结合学会
出版周期：双月
ISSN：1007-4856
CN：34-1159/R
出版地：安徽省安庆市
语种：中文;
开本：大16开
邮发代号：26-143
创刊时间：1993
脂肪酸合成代谢通路差异性代谢标志物与鼻咽癌发病相关性研究
韩艳艳;周珺珺;周中铭;陈珏;黄水仙;目的 使用HILIC UHPLC-Q-EXACTIVE MS代谢组学方法及差异性代谢标志物生物信息学和代谢网络分析，探索鼻咽癌发病相关血清脂肪酸合成通路代谢标志物变化。方法 选取2020年10月～2023年11月在上海交通大学医学院附属仁济医院浦南分院和上海交通大学医学院附属仁济医院放疗科经鼻内镜病理活检确诊的30例NPC患者为病例组，同时收集30例正常鼻咽黏膜组作为对照组。研究对象外周血经UHPLC预处理分离后用Q-EXACTIVE MS质谱检测，通过PCA分析、PLS-DA及OPLS-DA建模分析差异性代谢标志物，并经聚类分析和KEGG代谢通路分析探讨鼻咽癌患者脂肪酸合成代谢通路差异表达代谢物变化。结果 PCA分析结果表明，鼻咽癌组代谢谱相对于对照组发生了变化，P<0.05。正、负离子模式数据建立的PLS-DA、OPLS-DA模型，R2、Q2≥0.5，模型稳定可靠。以OPLS-DA模型VIP>1且P值<0.05为筛选标准，筛选鼻咽癌发病相关显著性差异代谢物。随后经聚类分析结果提示两组存在显著差异的代谢标志物有脂肪酸合成代谢通路差异表达代谢物、中心碳代谢相关代谢物、咖啡因代谢相关标志物；对脂肪酸差异性代谢标志物分析，肉豆蔻酸、棕榈酸在阴离子和阳离子模式下两组差异均有统计学意义（P<0.05）,KEGG代谢通路分析提示脂肪酸代谢通路中肿瘤发病相关AMPK通路下游调节因子乙酰辅酶ACC磷酸化及FASN参与肉豆蔻酸、棕榈酸等脂肪酸合成。结论 鼻咽癌中脂肪酸合成代谢通路相关代谢物存在明显的差异表达，这些差异表达的代谢物可能通过调控肿瘤发病相关代谢网络参与鼻咽癌的发生、发展，为鼻咽癌早期诊断标志物探索及发病机制研究提供了新的方向。
通气散对气滞血瘀型暴聋mTOR信号活性调控研究
尹思源;周雨同;高铭媛;丁雷;目的 观察通气散对气滞血瘀型暴聋mTOR信号活性的调控作用，探寻治疗感音神经性听力损失的新靶点。方法纳入气滞血瘀型暴聋患者30例，健康志愿者30例，应用Western Blot法检测两组外周血单核细胞PBMC中mTOR、4EBP1和P70S6K蛋白表达水平；暴聋组在指南常规治疗基础上加服通气散浓缩煎剂，10日观察周期结束，纯音听阈评价疗效，复测mTOR、4EBP1和P70S6K蛋白表达。结果 (1)健康对照组与暴聋组外周血PBMC检测，mTOR、4EBP1和P70S6K蛋白表达有统计学差异（P<0.001）。(2)暴聋治疗有效18例，无效12例；仅有效组疗后mTOR、4EBP1和P70S6K蛋白表达水平较疗前有统计学差异（P<0.001）。(3)有效组与无效组在性别、年龄、病程基线水平无统计学差异，但两组耳聋听力分型具有显著差异（P=0.001）。结论 通气散可通过激活mTOR信号活性并磷酸化下游靶蛋白参与气滞血瘀型暴聋的治疗，但预期可能受暴聋不同发病机制的影响。
46例人工耳蜗植入患者耳聋基因检测结果与听觉言语康复效果的相关性分析
李培培;臧艳;何萍;朱伟;石飞;李红武;目的 探讨耳聋基因突变与内耳畸形对人工耳蜗植入患者术后听觉言语功能康复效果的影响。方法 回顾性分析2021年8月～2023年8月在我科接受人工耳蜗植入并且完成耳聋基因检测的46例患者临床资料及手术前后听力学资料。术前行高分辨率CT及MRI评估内耳形态，采用听觉行为分级标准（CAP）和言语可懂度分级标准（SIR）进行手术前后听功能及言语能力评估，比较分析术后听觉言语康复效果，分析相关变量对术后听觉言语康复效果的影响。结果 本组患者耳聋基因检测突变阳性率为71.74%(33/46)，存在内耳畸形的患者32.61%(15/46)。突变类型主要为GJB2和SLC26A4，其突变率分别为39.13%(18/46)、23.91%(11/46)。常见内耳畸形为大前庭水管综合征（LVAS）和LVAS伴Mondini畸形，二者占比达86.67%(13/15)。术后随访6个月，耳聋基因阳性组与阴性组以及耳聋基因阳性伴内耳畸形组、耳聋基因阳性不伴内耳畸形组与耳聋基因阴性组对比分析结果显示，术后3和6个月CAP、SIR评分均较术前明显提高，且随着术后时间的延长而有继续提升趋势（P<0.05）；但在相同时间点，不同组的CAP、SIR评分差异比较均无显著性统计学意义（P>0.05）。结论 无论是否存在耳聋基因突变和内耳畸形，人工耳蜗植入术均能够提升其听觉言语能力，对患者术后近期听觉言语康复效果无明显影响。
前庭神经炎患者的三个平面外周前庭损伤评估
赵东;姜子刚;王金平;田晓斌;李春娇;目的 对前庭神经炎患者三个平面前庭损伤的情况进行观察，以其对前庭神经炎患者个性化前庭康复提供指导。方法 对照组健康志愿者44人，给与动态视敏度和主观垂直视觉检查，对健康志愿者的数据进行分析并确定正常参考值。试验组为20例单侧前庭神经炎患者，分别给与动态视敏度、前庭自旋转和主观视觉垂直线检查。这3项检查分别评估中频水平面与矢状面前庭功能损伤、高频水平面与矢状面前庭功能损伤、冠状面前庭功能损伤。对其异常率进行对比。结果 对照组的动态视敏度水平，95%置信区间为1.37-1.90，垂直95%置信区间为0.60-1.04，结合既往参考文献，设置水平垂直参考正常值范围为<3行。主观视觉垂直线，95%置信区间为-0.512-0.735，结合既往参考文献，设置参考正常值范围为<3°。3种检查方法（5组数据）总体比较，χ~2=17.600,P=0.001。两两比较（采用Fisher’s精确检验），DVA水平与DVA垂直比较P=0.231;DVA水平与VAT水平比较P=0.047;DVA水平与VAT垂直比较P=0.000;DVA水平与SVV比较P=0.020;DVA垂直与VAT水平比较P=0.695;DVA垂直与VAT垂直比较P=0.019;DVA垂直与SVV比较P=0.451;VAT水平与VAT垂直比较P=0.105;VAT水平与SVV比较P=1.000;VAT垂直与SVV比较P=0.200。从上表可知五种不同检查方法在异常率上可能存在显著差异（P=0.001<0.05），两两比较中（采用Fisher’s精确检验），校正后P值检验水准为0.005,DVA水平与VAT垂直之间两两比较存在显著差异（P<0.005）。结论前庭神经炎患者的水平面、矢状面、冠状面前庭功能均存在损伤，定量评估有助于详细了解并指导前庭康复。
外伤性单纯鼓膜穿孔愈合前后纯音听阈特点分析
辛文君;魏苗;党攀红;陈佳文;张晓彤;目的 观察外伤性单纯性鼓膜穿孔愈合前后的纯音听阈图变化特点及其临床意义。方法 收集2020年12月～2023年11月就诊的外伤性单纯性鼓膜穿孔患者199例，分别测试鼓膜穿孔愈合前后纯音听阈图，计算0.5、1.0、2.0及4.0 k Hz共4个频率的平均纯音听阈值，分析鼓膜穿孔愈合状况对患者听力的实际影响及其临床意义。结果 本组患者的纯音听阈图可以分为传导性、混合性听力损失和无听力损失三类。传导性听力损失患者鼓膜穿孔愈合前后的气骨导听阈差均值分别为16.62±8.19(dB),3.88±4.61(dB)，具有显著性统计学意义（P<0.05）。混合性听力损失患者鼓膜穿孔愈合前的气骨导听阈均值分别为55.49±23.08(dB)和37.00±18.53(dB)，鼓膜穿孔愈合后的气骨导听阈均值分别为32.96±16.86(dB),27.41±16.28(dB)，前后差异有统计学意义（P<0.05）。无听力损失患者鼓膜穿孔愈合前后的气骨导差均值分别为7.29±5.42(dB);1.81±2.94(dB)，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 单纯性外伤性鼓膜穿孔患者的听阈曲线可以表现为传音性听力下降、混合性听力下降及正常听力3型。鼓膜穿孔愈合后，气骨导差缩小，气-骨导听阈可恢复正常或达既往水平。尽早促进外伤性鼓膜穿孔的愈合，可以有效恢复患者听力。
耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨
刘蓬目的 探讨耳鸣的疗效评定标准。方法 根据耳鸣出现的环境、自觉耳鸣的响度、是否影响睡眠和工作以及是否出现精神症状等四个方面,将耳鸣的严重程度分为7个等级,以此为依据制定耳鸣的疗效评定标准。结果 根据耳鸣程度分级标准,定出相应的痊愈、显效、有效、无效4个等级的疗效评定标准。结论 对耳鸣疗效的判定不能脱离患者的主观感受,研究制定出统一的疗效评定标准,将有利于寻找有效的耳鸣治疗方法。
乌鲁木齐市成年人变应性鼻炎流行病学调查
安杨,高丽,刘俊昌,包晓玲,刘江目的调查乌鲁木齐市成人变应性鼻炎的发病率现状。方法于2004年7月～9月,采用问卷调查形式,对有鼻部症状3339例成人采用鼻黏膜刮片查找肥大细胞和嗜酸性细胞,分析变应性鼻炎流行情况。结果患AR病例数1003人,发病率为30.04%。50岁以下发病率随着年龄增长而上升(P<0.01);汉族发病率(33.36%),明显高于维吾尔族(19.19%),(P<0.01),男女发病率无明显差异(P>0.05)。结论变应性鼻炎的患病率有逐年增高的趋势。加强环境治理和个人防护以及积极有效的治疗,有助于控制变应性鼻炎患者的症状,减少并发症。
变态反应性鼻炎的中医辨证分型与变态反应学指标的相关性研究
鹿道温,王明辉,赵畔波,王志军本文对106例变应性鼻炎（鼻鼽）进行了中医辨证分型与变态反应指标的相关性研究，表明肺气虚型最多见，60例，占56.6％，表现为单纯鼻过敏征象；兼脾气虚型合并中鼻甲息肉样变和鼻息肉的比例较多，肺贤虚型的鼻变态反应病情最重，且多合并支气管哮喘．另外对本文的研究结果进行了扼要的中西医结合临床分析．
视觉模拟评分法与分级评分法在变应性鼻炎患者症状评估中的应用
孟娟;张虹婷;刘锋;刘亚峰;刘世喜;目的对视觉模拟评分法(Visual analogue score,VAS)和症状分级评分法(Symptom Rating Score,SRS)两种常用的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)症状严重程度评估方法与ARIA指南分类的相关性进行比较,并比较两种评分法之间的相关性。方法使用0-3分分级评分法以及VAS评分法同时对1119例AR患者进行症状评估,并对其中200例患者使用RQLQ量表进行生活质量评估。结果 SRS和VAS评分法症状评分随着ARIA分型的加重而增加(P<0.001),但中重度患者各项症状评分均高于轻度者(P<0.05),而持续性患者除鼻阻、流涕外,其余症状与间歇性患者无差异(P>0.05)。两种评分体系之间具有明显的相关性(P<0.001)。但年龄小于10岁患者流涕和流泪症状,文化水平较低患者眼痒症状,二者之间相关性欠佳(P>0.05)。二者均与RQLQ有很好的相关性(P=0.016,p=0.024)。结论两种评分法与ARIA指南分类的严重程度具有很好的相关性,严重度(轻度/中重度)对症状评分的影响比持续时间(持续性/间歇性)大。两种评分体系之间,以及二者与RQLQ之间具有很好的相关性,都可以作为变应性鼻炎患者症状评估的手段,需根据研究的目的和侧重点来选择。
耳鸣程度分级与疗效评定标准的探讨
刘蓬目的 探讨耳鸣的疗效评定标准。方法 根据耳鸣出现的环境、自觉耳鸣的响度、是否影响睡眠和工作以及是否出现精神症状等四个方面,将耳鸣的严重程度分为7个等级,以此为依据制定耳鸣的疗效评定标准。结果 根据耳鸣程度分级标准,定出相应的痊愈、显效、有效、无效4个等级的疗效评定标准。结论 对耳鸣疗效的判定不能脱离患者的主观感受,研究制定出统一的疗效评定标准,将有利于寻找有效的耳鸣治疗方法。
鹅不食草治疗过敏性鼻炎的实验研究
余洪猛,文三立,刘志刚,方勇,王华目的 建立过敏性鼻炎的豚鼠模型，探索鹅不食草治疗过敏性鼻炎的效果及机制。方法①用豚草花粉变应原行腹腔、四肢皮下注射，每周１次，于第４周末行鼻腔激发，建立过敏性鼻炎的豚鼠模型：②激发成功２８只豚鼠，随机分为３组；阳性对照组（ｎ＝１０）、药物治疗对照组（ｎ＝８）、鹅不食草挥发油治疗组（ｎ＝１０），另设一阴性对照组（ｎ＝１０），治疗１５天。观察症状、体征、鼻分泌物、鼻粘膜组胺含量以及在光镜和电镜下的鼻粘膜组织形态学的变化。结果 阳性对照组出现鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多、鼻粘膜组胺含量增高、粘膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润以及粘膜细胞超微结构改变。与阳性对照组相比，鹅不食草挥发油治疗组上述变化明显减轻。结论①用豚草花粉变应原可成功地建立过敏性鼻炎的动物模型。②鹅不食草挥发油对过敏性鼻炎治疗有确切疗效。③初步探讨了鹅不食草对过敏性鼻炎治疗的作用机制。
中国中西医结合耳鸣治疗专家共识
韩朝;唐旭霞;刘业海;丁秀勇;于亚峰;王慧;刘博;刘蓬;刘大新;李明;张剑宁;李欣;郑芸;赵立东;侯志强;唐有法;高下;袁伟;郭裕;龚树生;康厚墉;黄治物;曹永茂;曾祥丽;熊彬彬;谯凤英;迟放鲁;<正>耳鸣被定义为在缺乏外部声源的情况下，个体感知到的无意义声音，其发病机制目前尚未完全阐明。根据国外文献，大约有15%的成年人曾经历过不同类型的耳鸣，且随着年龄增长，其发病率逐渐上升~([1-3])。长期患有耳鸣的患者中，部分出现睡眠障碍、抑郁和焦虑等问题~([4])。
耳鸣的中西医研究现状
杨仕蕊;谯凤英;刘鼐;张盈;<正>耳鸣为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉,是临床常见症状之一,可见于多种疾病,近年来随着生活节奏加快、工作压力增大、噪音污染,耳鸣的发病率逐年升高。同时耳鸣会给患者带来心烦、焦虑、抑郁、失眠、压力等问题,严重影响其正常的生活和工作。由此,寻求有效治疗耳鸣的方法成为了耳鼻喉科医师亟待解决的问题。
鼻腔冲洗的国内外研究进展
于淑东;来俊英;韩飞;目的针对鼻腔冲洗治疗鼻腔鼻窦疾病的应用进展,系统回顾鼻腔冲洗的适应证、作用及机制、安全性及耐受性、装置和方法、鼻腔冲洗液的组成等相关资料。方法介绍当前国内外对于上述几个方面的现状及存在的不同观点。结果鼻腔冲洗这种治疗方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗。其作用及机制与提高黏膜纤毛功能等因素有关。鼻腔冲洗是一种安全的治疗方法,副作用少。鼻腔冲洗的装置和方法及鼻腔冲洗液等方面现在也没有一个同一的意见。结论是鼻腔冲洗良好的疗效已被大家所公认,但是关于鼻腔冲洗液、鼻腔冲洗装置等各方面没有同一的意见,一致的方案,尚需进一步研究。