- 刘金梅;王旭平;张海庆;曹棒;杜龙;张莲;
目的分析突发性聋临床特点及其耳蜗电图与预后的相关性。方法回顾性分析125例突发性聋病例的临床资料,均给予综合治疗,以疗效为观察指标,采用单因素分析患者临床相关因素(性别、年龄、病程、患侧耳、眩晕与否、听力损失程度、听力曲线类型及耳蜗电图结果)对疗效的影响,以总有效病例为预后良好组,以无效病例为预后不良组,采用Logistic多因素回归分析影响患者预后不良的独立危险因素,并观察预后良好组和预后不良组的耳蜗电图结果,采用Spearman秩相关系数法分析耳蜗电图中-SP/AP值与临床特点和预后归转的相关性,对耳蜗电图中-SP/AP值作受试者操作特征分析方法(ROC)分析,评价-SP/AP值预测突发性聋患者预后不良的诊断效能。结果 125例病例均完成2周的综合治疗方案,其中治愈21例、显效30例、有效40例及无效34例,总有效率可达72.80%;年龄>60岁、病程>21d、双侧患耳、伴有眩晕、听力损失程度、听力曲线类型及耳蜗电图均是影响突发性聋患者临床疗效的单因素(P<0.05);年龄>60岁、病程>21d、双侧患耳、伴有眩晕、听力损失程度及耳蜗电图均是影响突发性聋患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);预后不良组的耳蜗电图结果中-SP振幅及-SP/AP值均显著高于预后良好组(P<0.05);Spearman秩相关系数法分析发现,SSHL患者耳蜗电图-SP/AP值与眩晕、预后归转呈一定正相关性(P<0.05);对耳蜗电图中-SP/AP值做作ROC曲线分析,ROC曲线下面积(AUC)为0.666时,95%置信区间(CI)为0.577～0.748,取临界值0.259时,耳蜗电图中-SP/AP值诊断突发性聋患者预后不良的灵敏度为85.29%,特异度为45.05%,最大约登指数为0.304。结论突发性聋预后不良的独立危险因素为年龄、病程、患耳部位、眩晕与否、听力损失程度及耳蜗电图,其中耳蜗电图中-SP/AP值与眩晕、预后归转呈一定相关性,且-SP/AP值诊断预后不良的敏感度较高,但特异度较低,可作为辅助观察患者预后的预测指标。
2021年05期 11-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K] - 黎庆辉;朱江;肖斌;
目的分析总结以发作性位置性眩晕为主诉但位置试验阴性的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者,探讨BPPV自愈患者的临床特征及相关机制。方法回顾性分析2018年6月-2019年8月我院耳鼻喉科门诊确诊的167例以位置性眩晕为主诉的BPPV患者的临床资料,其中109例为主诉典型且变位试验阳性、并通过耳石手法复位治愈的BPPV(典型BPPV组),58例为主诉典型但变位试验阴性最终通过临床诊断为BPPV自愈(BPPV自愈组),两组患者从性别、年龄、眩晕病程及复发率方面进行统计学分析。结果 (1)58例(34.7%)BPPV自愈患者中,男21例,女37例,男性自愈率较女性高(38.2%VS 33.0%),但无统计学差异(P=0.512)。(2)BPPV自愈组和典型BPPV组男女比例分别为1∶1.8和1∶2.2,均以女性发病多见,在性别分布上无显著差异。(3)BPPV自愈组平均年龄54.7±14.7岁,典型BPPV组平均年龄54.2±16.7岁,年龄分布无显著差别。(4)BPPV自愈组和典型BPPV组首诊病程大多数<2周,但自愈组病程1～2周所占比例较典型BPPV组高(36.2%VS 13.8%),差异有统计学意义(P=0.003)。(5)自愈组的复发率明显较典型BPPV组高,差异具有统计学意义(χ~2=11.846,P=0.001)。结论虽然BPPV在女性中更常见,但男性更趋于自愈,影响BPPV自愈的因素还需进一步探讨,手法复位可以缩短患者的自然病程。
2021年05期 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K] - 郭晓璐;席群;赵品安;常允兴;
目的探讨曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻通丸治疗变应性鼻炎(AR)的疗效,并分析其对辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)和辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞平衡的影响。方法选取2016年6月～2019年12月我院收治的AR患者136例,随机分为对照组和观察组,每组各68例。对照组予以曲安奈德鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用鼻通丸进行治疗,疗程14d。治疗后记录两组有效率和症状改善情况进行疗效评估。采用视觉模拟评分法(VAS)评分对两组治疗前后喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒各个症状进行评定,并计算其症状总评分。检测患者静脉血中白细胞介素2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)水平以及Th17、Treg细胞的百分比含量。结果观察组有效率(92.65%)高于对照组(76.47%)(P<0.05)。治疗后,两组喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒症状VAS评分和症状总评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-2、IFY-γ、IL-10、Treg水平均高于治疗前,IL-4、Th17、Th17/Treg水平均低于治疗前,且观察组IL-2、IFY-γ、IL-10、Treg水平均高于对照组,IL-4、Th17、Th17/Treg水平均低于对照组(P<0.05)。结论曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻通丸治疗AR疗效好,能够调节患者Th1/Th2和Th17/Treg细胞平衡,改善机体的免疫状态,减轻炎性反应,从而有效改善患者临床症状,值得推广。
2021年05期 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] - 肖茂春;刘淑云;张雨菲;王立宇;殷泽登;
目的基于网络药理学探究苍耳子配伍辛夷对治疗变应性鼻炎的有效活性成分及其靶点的可能机制。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),把口服利用度(OB)≥30%,类药性(DL)≥0.18作为筛选条件,可获得苍耳子及辛夷各自有效活性化合物和相作用靶点。在UniProt数据库中,将药物作用靶点的基因名称转换,然后在人类孟德尔遗传数据库OMIM和人类基因数据库Genecards、NCBI和PGAK四个数据库中检索变应性鼻炎相关的靶基因,与苍耳子及辛夷两种药物中活性成分的靶基因取交集筛选出靶点,再利用Cytoscape 3.7.1软件建立活性成分-靶点网络,将共同靶点通过在线String Version 11数据库进行其靶蛋白相互作用(PPI)的网络构建,并利用R平台对靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路和基因本体(GO)富集分析。结果筛选出苍耳子配伍辛夷的19个活性成分和18个抗变应性鼻炎靶点,其抗变应性鼻炎作用可能与半胱天冬酶(CASP)、B淋巴细胞瘤-2(BCL2)、雌激素受体(ESR1)、MYC原癌基因、糖原合酶激酶(GSK3B)等基因有关。此外,其作用的靶点显著富集于PI3K-Akt、甲状腺激素、细胞凋亡、结直肠癌、乙型肝炎等相关的信号通路中。结论苍耳子配伍辛夷能够多靶点、多途径、多通路调控生物分子网络来治疗变应性鼻炎。
2021年05期 25-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1340K] - 胡斌;谭允宁;柯婧姝;何清泉;
目的评估皮下注射免疫治疗(SCIT)和舌下含服免疫治疗(SLIT)儿童变应性鼻炎伴哮喘的长期疗效。方法回顾性分析2012年1月～2018年12月期间在我院完成治疗的98例5～13岁变应性鼻炎伴哮喘患儿的临床资料,进行开放性对照研究,根据免疫治疗的给药途径分为SCIT组和SLIT组,每组各49例患者完成治疗且档案资料完整。比较分析SCIT和SLIT两组患儿治疗前、治疗1、2、3年以及停药2年后的哮喘日间和夜间症状评分(DASS和NASS)、鼻炎症状总分(TNSS)、哮喘药物积分(TAMS)、鼻炎药物积分(TRMS)和第1秒用力呼气容积(FEV1)。结果与基线相比,在治疗1、2、3年和停药2年后,SCIT和SLIT两组患儿的DASS、NASS、TNSS、TAMS、TRMS和FEV1均显著改善(P<0.05)。与治疗1年相比,SCIT组患儿的DASS、NASS和FEV1在治疗2年后得到持续改善(t分别为3.77、4.09、-4.61,P<0.05);与治疗2年相比,治疗3年后仅DASS进一步降低(t=3.93,P<0.05)。与治疗1年相比,SLIT组患儿在治疗2年后TNSS和FEV1得到持续改善(t分别为3.71、-4.79,P<0.05);与治疗2年相比,治疗3年后DASS进一步显著降低(t=4.12,P<0.05)。与治疗3年后相比,在停药2年后两组患儿的DASS、NASS、TNSS、TAMS、TRMS和FEV1差异均不显著(P>0.05)。基线时,两组患儿间的DASS、NASS、TNSS和TRMS差异均不显著(P>0.05),而SLIT组患儿的TAMS和FEV1显著低于SCIT组(P<0.05);治疗1年后,SLIT组的DASS、TAMS和FEV1显著低于SCIT组,而SCIT组患儿的TNSS明显更低(P<0.05);在治疗2、3年和停药2年后,两组间的DASS、NASS、TNSS、TAMS、TRMS和FEV1差异均不显著(P>0.05)。结论皮下注射和舌下含服免疫治疗都能够有效地控制哮喘和鼻炎症状,减少抗过敏药物使用,显著改善肺功能,并在终止治疗2年后仍能保持显著的疗效。
2021年05期 31-35+43页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K] - 丁俊杰;刘仲娟;蒋燕飞;张建华;
目的对三线减张鼻中隔矫正联合下鼻甲成形术治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度持续性变应性鼻炎方面的有效性进行予以分析观察。方法对难治性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲病人共60例,通过实施三线减张鼻中隔矫正与下鼻甲成形术联用,对比视觉模拟量表(VAS),问卷调查鼻结膜炎生活质量(RQLQ),下鼻甲黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)浸润情况及全血中嗜酸性粒细胞绝对值差异,评价术前后1月、术后6月及12月取得效果,对伴鼻中隔偏曲常年性变应性鼻炎病人采用鼻中隔偏曲矫正与下鼻甲成形术后的改善作用。结果与术前比,接受手术的60例患者VAS评分、鼻结膜炎生活质量调查问卷评分均呈大幅度降低(P<0.05),而术后全血及鼻黏膜嗜酸性粒细胞数量下降明显,其差异性较大,存在显著性差异(P<0.01)。结论伴有鼻中隔偏曲的难治性变应性鼻炎人群采用鼻中隔矫正与下鼻甲成形术联用对患者生活质量进行改善,长期疗效有待进一步观察。
2021年05期 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K] - 张国民;胡翠玉;高松;马贺;王志杰;吴文斌;
目的探讨额窦恶性肿瘤的临床表现、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析我科2009～2017年收治的5例额窦恶性肿瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果 3例全麻下行鼻外额窦切开、鼻内镜下经鼻联合路径病变切除,1例行鼻内镜下DrafⅢ型额窦手术(辅助眉弓切口),1例局麻下行额部切开活检术。病理类型:转移性乳腺癌1例,弥漫大B细胞性淋巴瘤2例,鳞状细胞癌1例,乳头状瘤癌变1例。术后辅助放疗2例,化疗1例,放疗+化疗1例。术后随访3年,死亡3例,1例带瘤生存,1例完全缓解。结论额窦原发性恶性肿瘤少见,偶有由身体其他部位而来的转移性癌,初起常无症状,早期诊断困难,首发症状常为额部肿块、眼球突出,影像学检查有助于鉴别良恶性,确诊依靠病理检查。本病预后较差,治疗应根据病理类型行鼻内外联合径路彻底切除病变或(和)放化疗。
2021年05期 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 398K] - 王德清;陆文敏;肖锋;徐莹;李霞;顾晓峰;
目的综合评价增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)与喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)发病及临床预后的相关性。方法全面检索Pubmed、Web of science、Embase、Cochrane Library、知网、万方等数据库上发表的PCNA与喉鳞癌发病、预后相关的研究,应用Stata 12.0统计软件对各研究原始数据进行统计分析。结果 Meta分析结果显示:PCNA的过度表达与喉鳞癌的发病(OR=13.22,95%CI为8.00～21.85,P<0.0001)相关,同时也与肿瘤临床病理特征包括淋巴结转移(OR=5.71,95%CI为3.77～8.64,P<0.0001)、临床分期(OR=4.32,95%CI为3.04～6.14,P<0.0001)、组织分化程度(OR=5.89,95%CI为4.02～8.61,P<0.0001)密切相关。结论 PCNA的过度表达与喉鳞癌的发病及病理特征密切相关,PCNA的表达越高,喉鳞癌患者的预后越差。
2021年05期 44-48+84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K] - 张明洁;王梦君;张俊杰;武桂祥;李慧;王晓敏;韩跃峰;陈德尚;马士崟;
目的探讨下咽癌保留喉功能的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2015年7月～2018年6月蚌埠医学院第一附属医院行手术治疗,保留喉功能的下咽癌患者的临床资料,对其肿瘤位置、手术方式、切除修复方式、术后恢复情况、生存率进行分析。结果共收集保留喉功能的下咽癌病例21例,分别为梨状窝癌16例,下咽后壁癌3例,环后区癌2例。手术方式如下:对于梨状窝癌,单纯梨状窝切除6例,垂直部分喉、患侧梨状窝切除8例,梨状窝切除颏下动脉穿支皮瓣转移修复2例。原发于下咽后壁的T1病例1例,原发灶切除选择咽侧径路,切除病变,局部黏膜拉拢缝合;原发于下咽后壁的T3病例2例,行下咽后壁癌扩大切除颏下动脉穿支皮瓣转移修复。环后区癌行病灶扩大切除及环状软骨板部分切除,梨状窝食管黏膜上拉修复缺损重建喉下咽功能。21例患者术后无严重并发症,2例出现咽瘘,换药3周内愈合,所有患者术后喉功能良好,5例术后2周内有进食呛咳,2周后呛咳消失。所有患者均能经口进食,1例患者放疗后出现食管狭窄,后经扩张治疗后好转,目前进食半流质无困难。截止目前,1年生存率95.1%(20/21),3年生存率71.33%(15/21)。结论下咽癌病例经过适当选择,可以保留喉功能,且不降低患者生存期,采取适当的切除范围选择合适的修复方式能使患者获得最佳的喉及下咽功能,提高患者生活质量,值得临床推广,但是病例的选择至关重要。
2021年05期 49-51+84页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] - 徐敏;怀德;单奔;
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)伴冠心病的左冠状动脉前降支血管重构特点。方法回顾性分析2014年2月～2019年10月我院收治的40例OSAHS伴冠心病患者临床资料,所有患者均行320排CT容积扫描冠状动脉CTA高分辨成像检查,依据重构指数将患者分为正性重构(positive remodeling, PR)组和非正性重构(negative remodeling, NR)组,比较组间血管及斑块量化指标和血管病变特点。结果 PR组最狭窄处管壁面积、斑块面积、斑块最大厚度均高于NR组(P<0.05),斑块毛糙、稍低密度软斑在PR组所占比率明显高于NR组(P<0.05),但两组间狭窄率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS伴冠心病患者左冠前降支正性重构者斑块特点,可能反映斑块风险,需要临床医师投入更多的关注。
2021年05期 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K] - 刘金梅;王旭平;张海庆;曹棒;杜龙;张莲;
目的分析突发性聋临床特点及其耳蜗电图与预后的相关性。方法回顾性分析125例突发性聋病例的临床资料,均给予综合治疗,以疗效为观察指标,采用单因素分析患者临床相关因素(性别、年龄、病程、患侧耳、眩晕与否、听力损失程度、听力曲线类型及耳蜗电图结果)对疗效的影响,以总有效病例为预后良好组,以无效病例为预后不良组,采用Logistic多因素回归分析影响患者预后不良的独立危险因素,并观察预后良好组和预后不良组的耳蜗电图结果,采用Spearman秩相关系数法分析耳蜗电图中-SP/AP值与临床特点和预后归转的相关性,对耳蜗电图中-SP/AP值作受试者操作特征分析方法(ROC)分析,评价-SP/AP值预测突发性聋患者预后不良的诊断效能。结果 125例病例均完成2周的综合治疗方案,其中治愈21例、显效30例、有效40例及无效34例,总有效率可达72.80%;年龄>60岁、病程>21d、双侧患耳、伴有眩晕、听力损失程度、听力曲线类型及耳蜗电图均是影响突发性聋患者临床疗效的单因素(P<0.05);年龄>60岁、病程>21d、双侧患耳、伴有眩晕、听力损失程度及耳蜗电图均是影响突发性聋患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);预后不良组的耳蜗电图结果中-SP振幅及-SP/AP值均显著高于预后良好组(P<0.05);Spearman秩相关系数法分析发现,SSHL患者耳蜗电图-SP/AP值与眩晕、预后归转呈一定正相关性(P<0.05);对耳蜗电图中-SP/AP值做作ROC曲线分析,ROC曲线下面积(AUC)为0.666时,95%置信区间(CI)为0.577～0.748,取临界值0.259时,耳蜗电图中-SP/AP值诊断突发性聋患者预后不良的灵敏度为85.29%,特异度为45.05%,最大约登指数为0.304。结论突发性聋预后不良的独立危险因素为年龄、病程、患耳部位、眩晕与否、听力损失程度及耳蜗电图,其中耳蜗电图中-SP/AP值与眩晕、预后归转呈一定相关性,且-SP/AP值诊断预后不良的敏感度较高,但特异度较低,可作为辅助观察患者预后的预测指标。
2021年05期 v.29;No.156 327-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 268K] - 黎庆辉;朱江;肖斌;
目的分析总结以发作性位置性眩晕为主诉但位置试验阴性的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者,探讨BPPV自愈患者的临床特征及相关机制。方法回顾性分析2018年6月-2019年8月我院耳鼻喉科门诊确诊的167例以位置性眩晕为主诉的BPPV患者的临床资料,其中109例为主诉典型且变位试验阳性、并通过耳石手法复位治愈的BPPV(典型BPPV组),58例为主诉典型但变位试验阴性最终通过临床诊断为BPPV自愈(BPPV自愈组),两组患者从性别、年龄、眩晕病程及复发率方面进行统计学分析。结果 (1)58例(34.7%)BPPV自愈患者中,男21例,女37例,男性自愈率较女性高(38.2%VS 33.0%),但无统计学差异(P=0.512)。(2)BPPV自愈组和典型BPPV组男女比例分别为1∶1.8和1∶2.2,均以女性发病多见,在性别分布上无显著差异。(3)BPPV自愈组平均年龄54.7±14.7岁,典型BPPV组平均年龄54.2±16.7岁,年龄分布无显著差别。(4)BPPV自愈组和典型BPPV组首诊病程大多数<2周,但自愈组病程1～2周所占比例较典型BPPV组高(36.2%VS 13.8%),差异有统计学意义(P=0.003)。(5)自愈组的复发率明显较典型BPPV组高,差异具有统计学意义(χ~2=11.846,P=0.001)。结论虽然BPPV在女性中更常见,但男性更趋于自愈,影响BPPV自愈的因素还需进一步探讨,手法复位可以缩短患者的自然病程。
2021年05期 v.29;No.156 332-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 199K] - 郭晓璐;席群;赵品安;常允兴;
目的探讨曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻通丸治疗变应性鼻炎(AR)的疗效,并分析其对辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)和辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞平衡的影响。方法选取2016年6月～2019年12月我院收治的AR患者136例,随机分为对照组和观察组,每组各68例。对照组予以曲安奈德鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用鼻通丸进行治疗,疗程14d。治疗后记录两组有效率和症状改善情况进行疗效评估。采用视觉模拟评分法(VAS)评分对两组治疗前后喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒各个症状进行评定,并计算其症状总评分。检测患者静脉血中白细胞介素2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)水平以及Th17、Treg细胞的百分比含量。结果观察组有效率(92.65%)高于对照组(76.47%)(P<0.05)。治疗后,两组喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒症状VAS评分和症状总评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-2、IFY-γ、IL-10、Treg水平均高于治疗前,IL-4、Th17、Th17/Treg水平均低于治疗前,且观察组IL-2、IFY-γ、IL-10、Treg水平均高于对照组,IL-4、Th17、Th17/Treg水平均低于对照组(P<0.05)。结论曲安奈德鼻喷雾剂联合鼻通丸治疗AR疗效好,能够调节患者Th1/Th2和Th17/Treg细胞平衡,改善机体的免疫状态,减轻炎性反应,从而有效改善患者临床症状,值得推广。
2021年05期 v.29;No.156 337-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] - 肖茂春;刘淑云;张雨菲;王立宇;殷泽登;
目的基于网络药理学探究苍耳子配伍辛夷对治疗变应性鼻炎的有效活性成分及其靶点的可能机制。方法检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),把口服利用度(OB)≥30%,类药性(DL)≥0.18作为筛选条件,可获得苍耳子及辛夷各自有效活性化合物和相作用靶点。在UniProt数据库中,将药物作用靶点的基因名称转换,然后在人类孟德尔遗传数据库OMIM和人类基因数据库Genecards、NCBI和PGAK四个数据库中检索变应性鼻炎相关的靶基因,与苍耳子及辛夷两种药物中活性成分的靶基因取交集筛选出靶点,再利用Cytoscape 3.7.1软件建立活性成分-靶点网络,将共同靶点通过在线String Version 11数据库进行其靶蛋白相互作用(PPI)的网络构建,并利用R平台对靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路和基因本体(GO)富集分析。结果筛选出苍耳子配伍辛夷的19个活性成分和18个抗变应性鼻炎靶点,其抗变应性鼻炎作用可能与半胱天冬酶(CASP)、B淋巴细胞瘤-2(BCL2)、雌激素受体(ESR1)、MYC原癌基因、糖原合酶激酶(GSK3B)等基因有关。此外,其作用的靶点显著富集于PI3K-Akt、甲状腺激素、细胞凋亡、结直肠癌、乙型肝炎等相关的信号通路中。结论苍耳子配伍辛夷能够多靶点、多途径、多通路调控生物分子网络来治疗变应性鼻炎。
2021年05期 v.29;No.156 341-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 1340K] - 胡斌;谭允宁;柯婧姝;何清泉;
目的评估皮下注射免疫治疗(SCIT)和舌下含服免疫治疗(SLIT)儿童变应性鼻炎伴哮喘的长期疗效。方法回顾性分析2012年1月～2018年12月期间在我院完成治疗的98例5～13岁变应性鼻炎伴哮喘患儿的临床资料,进行开放性对照研究,根据免疫治疗的给药途径分为SCIT组和SLIT组,每组各49例患者完成治疗且档案资料完整。比较分析SCIT和SLIT两组患儿治疗前、治疗1、2、3年以及停药2年后的哮喘日间和夜间症状评分(DASS和NASS)、鼻炎症状总分(TNSS)、哮喘药物积分(TAMS)、鼻炎药物积分(TRMS)和第1秒用力呼气容积(FEV1)。结果与基线相比,在治疗1、2、3年和停药2年后,SCIT和SLIT两组患儿的DASS、NASS、TNSS、TAMS、TRMS和FEV1均显著改善(P<0.05)。与治疗1年相比,SCIT组患儿的DASS、NASS和FEV1在治疗2年后得到持续改善(t分别为3.77、4.09、-4.61,P<0.05);与治疗2年相比,治疗3年后仅DASS进一步降低(t=3.93,P<0.05)。与治疗1年相比,SLIT组患儿在治疗2年后TNSS和FEV1得到持续改善(t分别为3.71、-4.79,P<0.05);与治疗2年相比,治疗3年后DASS进一步显著降低(t=4.12,P<0.05)。与治疗3年后相比,在停药2年后两组患儿的DASS、NASS、TNSS、TAMS、TRMS和FEV1差异均不显著(P>0.05)。基线时,两组患儿间的DASS、NASS、TNSS和TRMS差异均不显著(P>0.05),而SLIT组患儿的TAMS和FEV1显著低于SCIT组(P<0.05);治疗1年后,SLIT组的DASS、TAMS和FEV1显著低于SCIT组,而SCIT组患儿的TNSS明显更低(P<0.05);在治疗2、3年和停药2年后,两组间的DASS、NASS、TNSS、TAMS、TRMS和FEV1差异均不显著(P>0.05)。结论皮下注射和舌下含服免疫治疗都能够有效地控制哮喘和鼻炎症状,减少抗过敏药物使用,显著改善肺功能,并在终止治疗2年后仍能保持显著的疗效。
2021年05期 v.29;No.156 347-351+359页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K] - 丁俊杰;刘仲娟;蒋燕飞;张建华;
目的对三线减张鼻中隔矫正联合下鼻甲成形术治疗伴有鼻中隔偏曲的中重度持续性变应性鼻炎方面的有效性进行予以分析观察。方法对难治性变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲病人共60例,通过实施三线减张鼻中隔矫正与下鼻甲成形术联用,对比视觉模拟量表(VAS),问卷调查鼻结膜炎生活质量(RQLQ),下鼻甲黏膜嗜酸性粒细胞(EOS)浸润情况及全血中嗜酸性粒细胞绝对值差异,评价术前后1月、术后6月及12月取得效果,对伴鼻中隔偏曲常年性变应性鼻炎病人采用鼻中隔偏曲矫正与下鼻甲成形术后的改善作用。结果与术前比,接受手术的60例患者VAS评分、鼻结膜炎生活质量调查问卷评分均呈大幅度降低(P<0.05),而术后全血及鼻黏膜嗜酸性粒细胞数量下降明显,其差异性较大,存在显著性差异(P<0.01)。结论伴有鼻中隔偏曲的难治性变应性鼻炎人群采用鼻中隔矫正与下鼻甲成形术联用对患者生活质量进行改善,长期疗效有待进一步观察。
2021年05期 v.29;No.156 352-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 229K] - 张国民;胡翠玉;高松;马贺;王志杰;吴文斌;
目的探讨额窦恶性肿瘤的临床表现、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析我科2009～2017年收治的5例额窦恶性肿瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果 3例全麻下行鼻外额窦切开、鼻内镜下经鼻联合路径病变切除,1例行鼻内镜下DrafⅢ型额窦手术(辅助眉弓切口),1例局麻下行额部切开活检术。病理类型:转移性乳腺癌1例,弥漫大B细胞性淋巴瘤2例,鳞状细胞癌1例,乳头状瘤癌变1例。术后辅助放疗2例,化疗1例,放疗+化疗1例。术后随访3年,死亡3例,1例带瘤生存,1例完全缓解。结论额窦原发性恶性肿瘤少见,偶有由身体其他部位而来的转移性癌,初起常无症状,早期诊断困难,首发症状常为额部肿块、眼球突出,影像学检查有助于鉴别良恶性,确诊依靠病理检查。本病预后较差,治疗应根据病理类型行鼻内外联合径路彻底切除病变或(和)放化疗。
2021年05期 v.29;No.156 356-359页 [查看摘要][在线阅读][下载 398K] - 王德清;陆文敏;肖锋;徐莹;李霞;顾晓峰;
目的综合评价增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)与喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)发病及临床预后的相关性。方法全面检索Pubmed、Web of science、Embase、Cochrane Library、知网、万方等数据库上发表的PCNA与喉鳞癌发病、预后相关的研究,应用Stata 12.0统计软件对各研究原始数据进行统计分析。结果 Meta分析结果显示:PCNA的过度表达与喉鳞癌的发病(OR=13.22,95%CI为8.00～21.85,P<0.0001)相关,同时也与肿瘤临床病理特征包括淋巴结转移(OR=5.71,95%CI为3.77～8.64,P<0.0001)、临床分期(OR=4.32,95%CI为3.04～6.14,P<0.0001)、组织分化程度(OR=5.89,95%CI为4.02～8.61,P<0.0001)密切相关。结论 PCNA的过度表达与喉鳞癌的发病及病理特征密切相关,PCNA的表达越高,喉鳞癌患者的预后越差。
2021年05期 v.29;No.156 360-364+400页 [查看摘要][在线阅读][下载 1298K] - 张明洁;王梦君;张俊杰;武桂祥;李慧;王晓敏;韩跃峰;陈德尚;马士崟;
目的探讨下咽癌保留喉功能的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2015年7月～2018年6月蚌埠医学院第一附属医院行手术治疗,保留喉功能的下咽癌患者的临床资料,对其肿瘤位置、手术方式、切除修复方式、术后恢复情况、生存率进行分析。结果共收集保留喉功能的下咽癌病例21例,分别为梨状窝癌16例,下咽后壁癌3例,环后区癌2例。手术方式如下:对于梨状窝癌,单纯梨状窝切除6例,垂直部分喉、患侧梨状窝切除8例,梨状窝切除颏下动脉穿支皮瓣转移修复2例。原发于下咽后壁的T1病例1例,原发灶切除选择咽侧径路,切除病变,局部黏膜拉拢缝合;原发于下咽后壁的T3病例2例,行下咽后壁癌扩大切除颏下动脉穿支皮瓣转移修复。环后区癌行病灶扩大切除及环状软骨板部分切除,梨状窝食管黏膜上拉修复缺损重建喉下咽功能。21例患者术后无严重并发症,2例出现咽瘘,换药3周内愈合,所有患者术后喉功能良好,5例术后2周内有进食呛咳,2周后呛咳消失。所有患者均能经口进食,1例患者放疗后出现食管狭窄,后经扩张治疗后好转,目前进食半流质无困难。截止目前,1年生存率95.1%(20/21),3年生存率71.33%(15/21)。结论下咽癌病例经过适当选择,可以保留喉功能,且不降低患者生存期,采取适当的切除范围选择合适的修复方式能使患者获得最佳的喉及下咽功能,提高患者生活质量,值得临床推广,但是病例的选择至关重要。
2021年05期 v.29;No.156 365-367+400页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] - 徐敏;怀德;单奔;
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)伴冠心病的左冠状动脉前降支血管重构特点。方法回顾性分析2014年2月～2019年10月我院收治的40例OSAHS伴冠心病患者临床资料,所有患者均行320排CT容积扫描冠状动脉CTA高分辨成像检查,依据重构指数将患者分为正性重构(positive remodeling, PR)组和非正性重构(negative remodeling, NR)组,比较组间血管及斑块量化指标和血管病变特点。结果 PR组最狭窄处管壁面积、斑块面积、斑块最大厚度均高于NR组(P<0.05),斑块毛糙、稍低密度软斑在PR组所占比率明显高于NR组(P<0.05),但两组间狭窄率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS伴冠心病患者左冠前降支正性重构者斑块特点,可能反映斑块风险,需要临床医师投入更多的关注。
2021年05期 v.29;No.156 368-371页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K]